Mastektomie – Maskulinisierende Brustangleichung Frau-zu-Mann in Augsburg

Welche Voraussetzungen gibt es für eine vermännlichende Brustangleichung – Mastektomie?

Die Indikation für den Eingriff muss medizinisch indiziert sein. Das bedeutet, dass eine spezifische Psychotherapie bei einer* dafür ausgebildeten und spezialisierten Psychotherapeut*in durchgeführt worden sein muss. Die S3 Leitlinie der AWMF mit Empfehlung körpermodifizierender Behandlungen zur Diagnostik, Beratung und Behandlung zum Thema Geschlechtsinkongruenz - Geschlechtsdystrophie und Trans-Gesundheit¹ erfordert folgendes:

• Dauer der psychotherapeutischen Behandlung: mindestens 6 Monate und mindestens 12 Sitzungen a Minimum von 45 Minuten Dauer pro Sitzung
• Darlegung der medizinischen Notwendigkeit: die operative Maßnahme ist geeignet und verhältnismäßig die zugrunde liegende Erkrankung bzw. Dysphorie zu therapieren.
• Ausschluss von anderen Ursachen und psychischen Erkrankungen
• Ärzt*innen und psychologische Psychotherapeut*innen sind laut Leitlinie berechtigt, die medizinische Notwendigkeit sogenannter körpermodifizierender Behandlungen zu belegen und eine Empfehlung auszustellen.
• Die ausstellenden Ärzt*innen oder psychologischen Psychotherapeut*innen müssen 1) eine qualifizierte Facharztausbildung oder psychotherapeutische Ausbildung abgeschlossen haben, 2) qualifizierte Fortbildungen (z.B. Sexualtherapie, etc.) besucht haben und 3) entsprechende Arbeitserfahrung in Einrichtungen zur Beratung und Behandlung bzw. Teilnahme an Qualitätszirkeln bzw. Netzwerken aufweisen. Hier ist die Arbeitserfahrung und Expertise entscheidend und ich empfehle gerne eine kurze Selbstauskunft dem Indikationsschreiben beizulegen.

Neben diesen formalen Voraussetzungen empfehle ich vor einer Mastektomie eine gynäkologische Brustkrebsvorsorgeuntersuchung mittels klinischer Untersuchung und mithilfe von Ultraschall durchführen zu lassen. Dies ist wichtig, da viele Patient*innen bereits einige Zeit vor dem Eingriff Hormone einnehmen.

¹ Quelle: „Geschlechtsinkongruenz, Geschlechtsdysphorie und Trans-Gesundheit: S3-Leitlinie zur Diagnostik, Beratung und Behandlung – AWMF-Register-Nr. 138/001, Stand 22.02.2019/Version 1.1“

Wie läuft eine Vermännlichende Brustangleichung – Mastektomie ab?

In einem persönlichen Beratungsgespräch in meiner Praxis in Augsburg spreche ich mit Ihnen über Ihr Anliegen und führe anschließend eine Untersuchung Ihrer Brust durch. Abhängig vom Befund kommen verschiedene Techniken infrage, deren Vor- und Nachteile ich mit Ihnen bespreche. Nach dem Termin erstelle ich Ihnen auf Wunsch ein Indikationsschreiben / Gutachten, welches Sie bei Ihrer Krankenkasse mit Bitte der Übernahme der Kosten einreichen können. Dazu wird auch eine Fotodokumentation erstellt und an Sie versandt.

Die Operation ist selbstverständlich auch als Selbstzahlereingriff möglich, jedoch nicht ohne Vorliegen eines adäquaten psychotherapeutischen Gutachtens, welches die medizinische Indikation bestätigt.

Am Tag der Operation sehe ich Sie noch vor der eigentlichen OP, bespreche letzte offene Fragen und führe die Anzeichnung für die OP an Ihnen durch. In der Operation wird dann abhängig von der gewählten Technik die Schnittführung gewählt, die überschüssige Haut reseziert und die Mastektomie (Entfernung der Brustdrüsen) durchgeführt. Ich achte in der Operation besonders auf die Lage und Symmetrie der Narben und dass es zu keiner Dog-Ear Bildung an den Seiten kommt. Auch die Position und Größe der Mamillen am Pectoralisunterrand ist entscheidend für ein ästhetisch ansprechendes Ergebnis.
Am Ende der Operation werden die Wunden mehrschichtig adaptiert und Ihnen wird noch am OP-Tisch der Kompressions-Thoraxgurt, bzw. das -mieder angelegt, welches Sie dann für ca. 6 Wochen tragen müssen. Anschließend können Sie sich auf der Station erholen und werden in den kommenden Tagen überwacht, bis Sie schließlich nach einigen Tagen die Klinik verlassen können.